Одружені та неодружені гетеропари та жінки, які не мають партнера, не можуть за рахунок держави реалізувати всі права, передбачені нормативно-правовими актами щодо лікування безпліддя, оскільки МОЗ не визначив прейскурант для всіх послуги.
Таким чином, серед іншого, онкохворі, хоча це передбачено законом, навіть сьогодні не можуть зберегти свій репродуктивний матеріал за рахунок Лікарняної каси (ФЗО).
У закладах охорони здоров’я, які проводять процедури медичної допоміжної репродукції (МПО) і мають договір із Фондом відшкодування витрат, повідомили «Вієстям», що у цьому сенсі необхідно визначити новий пакет послуг із ФЗО. Там також розповіли, що в цьому напрямку неодноразово ініціювали зустрічі з Фондом та Департаментом охорони здоров’я.
«Поки що ми не прийшли до остаточної відповіді та рішення. Ми продовжуємо ініціювати зустрічі, щоб досягти найкращого рішення для всіх причетних, особливо для пацієнтів, щоб полегшити їм шлях до отримання потомства», – повідомили у закладі охорони здоров’я «Moj Lab».
У ФЗО уточнили, що ціни на медичні послуги, які підлягають обов’язковому медичному страхуванню, згідно з переліком медичних послуг, визначеним наказом МОЗ, визначаються положеннями Закону про обов’язкове медичне страхування.
«Щодо чинного прейскуранта послуг, які визнаються частиною права на екстракорпоральне запліднення, зазначаємо, що перелік послуг з проведення процедур МПО та лікування безпліддя визначено Положенням про обсяг прав та стандарти медичної допомоги від обов’язкового Медичне страхування на вторинному та третинному рівнях медичної допомоги, яке ухвалив уряд Чорногорії за пропозицією Міністерства охорони здоров’я», – повідомили «Вієсті» у Фонді.
Послуги з лікування безпліддя за допомогою процедури медичного запліднення, які включені в прейскурант ФЗО, це фолікулометрія, аспірація фолікулів, анестезія, лабораторія для ЕКО та ІКСІ, пересадка ембріонів та внутрішньоматкова інсемінація.
«Якщо є послуги, які не включені до прейскуранту, то це з тієї причини, що вони не визначені згаданим Положенням», — зазначили у ФЗО.
Від МОЗ, яке він очолює Воїслав Шимун, не відповів на запитання “Вістей” щодо цін на послуги з проведення процедур МПО та лікування безпліддя, які не вказані у прейскуранті ФЗО.
Питання щодо того, чи буде і коли буде підготовлено нове Положення, яке визначає прейскурант комплексу послуг, пов’язаних з лікуванням безпліддя, надійшли до відділення Шимуни 12 січня.
Про цю ж тему «Вієсті» писали також наприкінці лютого 2022 року, коли головою управління охорони здоров’я був Єлена Боровиніч Бойович.
Micro TESE працює тільки в автономному режимі
У грудні 2021 року Асамблея ухвалила закон про обов’язкове медичне страхування та закон про МПО. Це принесло певну новизну по відношенню до першого правового рішення, яке регулювало сферу МПО, від 2009 року. Після ухвалення нових законодавчих рішень, наприкінці 2022 та на початку 2023 року, МОЗ прийняло вісім постанов, які більш детально регулюють деякі права, як-от умови донорства статевих клітин і тканин, а також умови для жінок, які не мають партнера, але хочуть реалізувати себе як матері.
У Законі про обов’язкове медичне страхування прописана кількість процедур МПО, які застраховані особи можуть виконати за рахунок ФЗО. Вперше законодавче рішення від 2021 року також дало право на одну процедуру лікування чоловічого безпліддя за методом Micro TESE.
Три заклади охорони здоров’я, які мають контракт із FZO на процедури лікування стерильності – підгорицька «Ars Medica» та «Moj lab» і «Humana reproduction» з Будви, повідомили, що Micro TESE не можна проводити в їхніх центрах.
Вони сказали, що мають випадкові звернення пацієнтів щодо цього методу. Micro TESE - це хірургічне вилучення сперми з яєчок.
Micro TESE, згідно з даними з їх веб-сайту, управляється лише "Kodra" в Чорногорії. «Кодра», однак, уже кілька років не входить до мережі закладів охорони здоров’я, які мають договір із державою.
Що ФЗО не відшкодовує
У приватних закладах охорони здоров’я, де проводяться процедури MPO і які мають договір із FZO, розповіли «Вієсті», що є кілька процедур, які вони виконують регулярно, але які їхні пацієнти не можуть виконати за рахунок держави, оскільки вони не є включені в прайс-лист.
Хоча у прейскуранті ФЗО визначена ціна внутрішньоматкової інсемінації, у приватних закладах охорони здоров’я стверджують, що кошти за цю послугу Фонд не повертає.
Серед інших процедур лікування безпліддя, які не входять до прейскуранту ФЗО, є культивування ембріонів in vitro до п’ятої доби, заморожування ембріонів, аспірація та заморожування ооцитів у онкологічних хворих, заморожування сперматозоїдів у онкологічних хворих. , розморожування яйцеклітин і сперматозоїдів у онкологічних хворих , ембріотрансфер розморожених ембріонів, оперативний забір тканини яєчка (TESA і TESE).
«Потрібно визначити новий пакет послуг із Фондом, щоб пацієнти могли реалізувати свої гарантовані законодавством права», – зазначили в центрі ЕКЗ «Арс Медика».
Для ілюстрації, лише заморозка сперми (сперми) в медичному закладі для ЕКО коштує 200, а ембріонів 300 євро на рік.
На реєстр ще чекають
Dr Тетяна Мотренко Сімич з «Репродукції людини» додали, що не можна проводити процедури з донорським репродуктивним матеріалом – яйцеклітинами, спермою чи донацією ембріонів.
У законі зазначено, що у разі донорства перед використанням гамет та ембріонів у процедурі МПО уповноважений лікар зобов’язаний визначити з Єдиного реєстру процедур МПО чи є донор живим, крім випадків імпорту гамет. статеві тканини та ембріони.
Чорногорія, зазначає доктор Мотренко Сімич, ще не має єдиного реєстру процедур MPO.
«Ми не можемо надавати певні послуги, передбачені законодавством, тому що їх немає в договорі з Фондом, не визначено процедури направлення і хто має право, а також ціни. Спочатку необхідно визначити порядок направлення пацієнтів, хто має право на послуги, як видається направлення, які ціни. Коли Міністерство з Фондом пропише все необхідне, тоді це, ймовірно, буде зроблено», – сказав Мотренко Сімич «Вієстам».
За її словами, прописані ціни, безумовно, мають відповідати дійсності, щоб установи їх прийняли.
«З моменту останньої зміни цін на ЕКЗ зросли ціни на витратні матеріали, носії, міжнародний транспорт, без якого не обходиться доставка, тому що все, що нам потрібно, імпортне, і все, що необхідно для ЕКЗ», - сказала вона.
Як вона додала, вона сподівається, що після ініціювання зустрічі з міністром охорони здоров’я Шимуном і директором ФЗО Вук Кадіч, якщо та зустріч відбудеться, вдасться сформувати робочу групу, яка б вирішила перераховані проблеми і довела цю сферу до кінця.
Безпліддя визначається як неможливість завагітніти протягом року після нормального статевого акту (без використання контрацептивів). Причини безпліддя або зниження фертильності численні і можуть бути чоловічими, жіночими, комбінованими та нез’ясованими.
Відповідно до звіту Всесвітньої організації охорони здоров’я, опублікованого минулого року, майже кожна шоста людина у всьому світі зазнає безпліддя протягом свого життя.
Бонусне відео:
