Третина громадян давали хабарі медичному персоналу за безкоштовні медичні послуги, а близько 60 відсотків з них кажуть, що давали хабарі Клінічному центру Чорногорії (KCCG). Такі результати анкетування Центр журналістських розслідувань Чорногорії (CIN-CG), проведені протягом квітня.
Проте за останні десять років не було жодного вироку за дачу чи отримання хабара, в якому б звинуватили медичного персоналу.
Згідно з даними, отриманими шляхом вільного доступу до інформації, жодне рішення не стосується корупції в системі охорони здоров'я Чорногорії.
Хабарництво при наданні медичних послуг є лише однією з форм корупції в системі охорони здоров’я, але, безумовно, найбільш помітною для громадян. Проте, здається, це явище практично непомітне для інституцій та судової влади.
Відсутність судових рішень за отримання та дачу хабарів у системі охорони здоров’я Чорногорії викликає занепокоєння, і особливо якщо відсутність таких судових рішень є систематичною, то це свідчить про мовчазне схвалення такої практики, зазначають для CIN-CG з Центру Моніторинг і дослідження (CEMI).
Згідно з дослідженням CIN-CG, кримінальних проваджень за фактами отримання та дачі хабарів немає, а підозрюваними чи обвинуваченими є лікарі чи медперсонал.
Вища державна прокуратура (VDT) у Подгориці повідомила CIN-CG, що проти лікаря відкрито справу за кримінальний злочин у хабарництві, яку передали до Основної державної прокуратури (ODT) у цьому місті в жовтні минулого року. В ОДТ кажуть, що кримінальну справу залишили без розгляду.
У Вищій державній прокуратурі в Бієло Полі заявили, що таких випадків у своїй роботі не було.
Кримінальний кодекс (КК) за одержання хабара передбачає покарання у вигляді позбавлення волі на строк від 2 до 15 років, а за дачу хабара — від одного до восьми років, з тим, що особа, яка повідомила про дачу хабара , перед якою влада виявляє.
У звіті Європейської комісії (ЄК) за 2023 рік зазначається, що Чорногорія повинна мати стримуючу та ефективну політику санкцій за корупцію, щоб уникнути сприйняття безкарності.
«Зусилля в цій сфері мають бути зосереджені насамперед на тих секторах, які є найбільш вразливими до корупції, що вимагає ретельної оцінки ризиків і цілеспрямованих дій», – йдеться у звіті ЄК.
Керівник відділу досліджень публічної політики CEMI Неманья Станков підкреслює, що дані опитувань громадської думки протягом багатьох років показують, що сектор охорони здоров’я є найбільш корумпованим сектором у країні.
«Ця ситуація, м’яко кажучи, викликає занепокоєння, оскільки корупційні дії можуть повністю зруйнувати систему охорони здоров’я, сприяти нерівномірному розподілу медичних ресурсів і, зрештою, унеможливити доступ до медичної допомоги для тих, хто її найбільше потребує», – оцінює Станков.
Двоє лікарів відмовилися давати хабар
Згідно з даними анкети CIN-CG, проведеної шляхом електронного опитування 662 респондентів, найбільше грошей на операції дали спеціалістам, які, за останніми даними Мінфіну, мають найвищі заробітки в нашій країні. - від 3.000 до 4.000 євро.
«Це настільки поширене, що лікарі називають хабар між собою звичайним законом», «Ми їм даруємо подарунки, вони нам записують на операції, так воно і відбувається», «Ніхто прямо не питає, а тому беруть прямо» , "Коли можлива оплата через замовлення"...
Це лише деякі із сотень коментарів респондентів, які пояснюють, чому громадяни Чорногорії дають гроші або подарунки за медичні послуги, за які не потрібно платити.
З громадян, які відповіли на запитання анкети CIN-CG з 9 по 17 квітня цього року, третина, а точніше 220, відповіли, що дарували гроші або дорогий подарунок, або і те, і інше.
«Мене ніхто не просив, гроші — це само собою зрозуміле, інакше до вас ставитимуться, як до сміття», — стверджує один із респондентів.
«Під час обох пологів я давала гроші лікарям і акушеркам, тому що всі казали мені, що так має бути», — йдеться в одній із відповідей.
Лише двоє респондентів сказали, що лікар відмовився брати гроші чи подарунок.
Однак, згідно з опитувальником, проведеним CIN-CG, лише один відсоток опитаних громадян повідомив, що хтось просив у них хабар, і всі вони сказали, що після повідомлення нічого не сталося.
Станков заявляє, що частково проблемою корупції в охороні здоров'я є самі пацієнти. Він додає, що опитування CeMI від березня 2023 року показує, що 19,1 відсотка громадян готові були б запропонувати хабар, якби це дозволило їм отримати кращу медичну допомогу.
«З цієї причини необхідно проводити безперервну та інтенсивну медійну кампанію щодо боротьби з корупцією та правами пацієнтів», – зазначає Станков.
Ці дані CEMI також збігаються з опитувальником CIN-CG, у якому також близько 19 відсотків громадян вважають, що можна дарувати гроші або дорогий подарунок за медичну послугу, яка не оплачується.
Проте більшість – це ті, хто вважає, що їх змушують це робити. Лише близько 10 відсотків тих, хто дарував гроші чи подарунок, вважають, що це нормально.
«Це не правильно, тому що їм за це платять, але люди розуміють, що якщо не принесуть гроші чи подарунок, то можуть загинути поруч», – один із коментарів громадян.
Майже 30 відсотків тих, хто вважає, що дарувати гроші чи дорогий подарунок – це неправильно, все одно це зробили: «Деякі лікарі призначають операцію на певну дату, а якщо не принесеш гроші, то відкладають операцію, поки не даси гроші. "
Цікаво, що є багато тих, хто вважає, що якщо дають гроші після завершення медпослуги, то це не хабар. Одна з учасниць опитування, яка здала гроші у приватній клініці, каже, що тільки в приватному порядку можна отримати вчасно послугу, яка інакше не оплачується:
«Звичайно у того самого лікаря, який працює в КЦКГ, але там вже півроку запису немає! Це легалізована корупція».
Стратегічні документи не визнають корупцію в охороні здоров'я
У Стратегії розвитку охорони здоров’я на 2023-2027 роки, яка налічує 105 сторінок, корупція згадується лише в одному реченні, а саме про те, що необхідно «вирішувати проблему корупції у сфері охорони здоров’я через запровадження більш високого рівня прозорості в роботі та здійснення заходів щодо боротьби з корупцією» .
У проекті Стратегії боротьби з корупцією на 2024-2028 роки вказується, що охорона здоров’я є однією зі сфер особливого ризику для виникнення корупції, однак конкретних рішень щодо боротьби з цією честю в системі охорони здоров’я практично немає. . Також зазначається, що опитування громадської думки показують, що охорона здоров’я займає перше місце, якщо говорити про сфери, де найбільше корупції.
Про шкідливість підкупу медичного персоналу в цих документах немає жодного слова. Єдина мета, зазначена в проекті стратегії щодо боротьби з корупцією в системі охорони здоров’я, – це створення цифрової системи, яка об’єднує бізнес-процеси системи охорони здоров’я, з планом, що до 2028 року буде виконано лише половину роботи.
У CEMI зазначають, що значного прогресу не було досягнуто через часті зміни керівних посад у Міністерстві охорони здоров’я та Клінічному центрі Чорногорії, а зі стратегічних документів, які мають вирішити цю проблему, складається враження, що корупція в охорона здоров'я була відсунута на другий план.
Станков також зазначає, що це свідчить про небажання державних інституцій серйозно та системно боротися з проблемою корупції в охороні здоров'я.
"Якщо сектор охорони здоров'я визначено як один із найбільш вразливих, то абсолютно незрозуміло, що впровадження рішення цієї гострої проблеми в Чорногорії не планується протягом чотирьох років", - каже керівник дослідження публічної політики. Кафедра в ЦЕМІ.
Станков додає, що єдине, що можна зробити висновок, це те, що корупція в охороні здоров’я не є великою проблемою для чорногорських установ або що вони не мають чіткого бачення того, як обмежити, а потім викорінити таку практику:
«Обидва висновки є катастрофічними для майбутнього системи охорони здоров’я Чорногорії».
У Міністерстві охорони здоров'я CIN-CG повідомили, що за останні кілька років не надходило жодної інформації про підозру в корупції в охороні здоров'я.
Мовляв, усвідомлюють небажання повідомляти компетентні органи про корупцію та недовіру до тих, хто має діяти за повідомленням.
У Міністерстві додають, що працюватимуть над підвищенням обізнаності про права пацієнтів, про шкоду, яку такі події, як корупція, завдають функціонуванню всієї системи та держави:
«Окремо щодо просвітницької та роз’яснювальної роботи громадян щодо шкідливості дачі та отримання хабара, можливих правових наслідків, необхідності виявлення та повідомлення уповноважених органів».
У міністерстві стверджують, що завдяки реалізації всіх цілей Стратегії розвитку охорони здоров’я умови для корупції будуть зведені до мінімуму. Першочерговим завданням, додають вони, є черги, «оскільки надання доступних медичних послуг є одним із основних способів мінімізувати потенційну підозру в корупції».
Також планують різні кампанії, в яких виступатимуть за нульову толерантність до корупції в охороні здоров’я, але також, мовляв, розглядатимуть створення спеціальної Стратегії боротьби з корупцією в охороні здоров’я.
В Оцінці ризику корупції в системі охорони здоров’я Чорногорії на період з 2020 по 2022 роки, підготовленій CEMI, йдеться, що необхідною умовою для боротьби з корупцією на всіх рівнях сектору охорони здоров’я є сильна політична воля, оскільки а також більш системний і серйозний підхід органів охорони здоров’я до виявлення проблем корупції та визначення та реалізації антикорупційних заходів у цій сфері.
А дослідження громадської думки, кажуть у CEMI, показали, що з роками спостерігається зростання сприйняття корупції в охороні здоров’я.
«Те, що 86 відсотків респондентів заявили, що вони або члени їхніх сімей платили за послугу, найчастіше вони давали гроші хірургам, гінекологам, акушеркам, медсестрам і технікам, лаборантам, рентгенологам, анестезіологам або однокурсникам і закладам охорони здоров’я, а також обраному лікарю», – наголошується в дослідженні CEMI.
Станков підсумовує, що одними з ключових рекомендацій є запровадження механізмів регулярної оцінки якості наданих медичних послуг, що могло б слугувати для виявлення корупційних явищ у сфері охорони здоров’я. Також, каже він, необхідно налагодити систему періодичної звітності про виконання антикорупційних заходів у сфері охорони здоров’я:
«У нормативному плані необхідно доопрацювати правові норми, створити правову базу для чіткого та систематичного розгляду скарг пацієнтів».
Станков додає, що в додатку www.zazdravijezdravstvo.me громадяни можуть інформувати про права пацієнтів, а також повідомляти про порушення в цю громадську організацію.
Лікарі практично недоторканні
Про те, що лікарі та медичний персонал у Чорногорії недоторканні, свідчить і той факт, що за останні десять років було лише кілька остаточних вироків за недбале ставлення до пацієнтів. На сайті судів можна знайти лише три остаточні вироки – один умовний, один виправдувальний та один про відмову. Єдина судимість, і то умовна, була підтверджена у 2019 році, коли медсестру засудили за переодягання дітей у КЦКГ. Її судили за недбале ставлення до служби, що карається штрафом або позбавленням волі на строк до трьох років.
Майже десять років тягнеться суд через інфікування немовлят 2014 року, одне з яких померло. Звинуватили колишніх лікарів лікарні в Бієло Поле. Суд над медиками за смерть триває вже більше десяти років Іван Шоць 2011 рік.
Корупція в охороні здоров'я руйнує систему, яка і без того є вразливою через численні виклики. Інституції від уряду до судової системи, очевидно, мовчать про масові зловживання, які стосуються всіх громадян, але здебільшого тих, хто є найбільш уразливими, старих і бідних, які іноді місяцями чекають, щоб просто звернутися до лікаря. Тому влада повинна нарешті почати працювати над викоріненням цього «звичайного права».
Бонусне відео:
