Я хотіла позбутися зайвої шкіри, яка висіла, яка мене обтяжувала, тому вирішила пройти естетичну процедуру підтяжки та збільшення грудей. Замість того, щоб бути задоволеним і почати нове життя, я отримав інвалідність через лікарську помилку, - каже за Центр журналістських розслідувань Чорногорії (CIN-CG) Йована (ім’я змінено для захисту особи), жінка середнього віку, яка погодилася відкрито говорити про цю проблему та порушила судовий процес через наслідки, які вона досі зазнає.
У лютому 2018 року вона була госпіталізована як пацієнтка клініки в Подгориці, яка зазвичай спеціалізується на лікуванні захворювань вуха, горла та носа, де її лікарі M. i R. (справжні імена відомі редакції, але охороняються через судовий процес) зробили операцію. За словами співрозмовника CIN-CG, операцію проводили в квартирі, розташованій над приміщенням цієї клініки. Йовану відпустили додому наступного дня, і проблеми почалися одразу.
Вона відчувала сильний біль, не могла бути самостійною, а рани від операції гноїлися і кровоточили. Вона зовсім ослабла і протягом двох місяців постійно ходила на перев'язки.
«Після цього за рекомендацією лікаря, який проводив операцію, я знову зробив втручання по підтяжці шкіри та сполучної тканини. Я регулярно надсилала їм фото, на яких видно наслідки – мої груди були повністю деформовані, шкіра постійно тріскалася, через що була змушена обробляти її воднем, йодом і медичними смужками з антибіотиками від інфекції», – розповідає вона.
Йована також стверджує, що лікар не поінформував її про ризики операції.
Після другої процедури, яка не вирішила проблеми, психічне здоров'я Йовани також погіршилося. Вона замкнулася в собі і віддалилася від близьких людей.
Коли стало зрозуміло, що краще не буде, у лютому 2020 року Йована вирішила подати до суду на клініку та згаданих лікарів, які її оперували.
Один із них, до речі, спеціаліст з ЛОР-хірургії. З його біографії, доступної в Інтернеті, видно лише те, що він є членом Всесвітньої академії косметики..
CIN-CG зв'язалися з клінікою та поставили запитання лікарям, які оперували Йована, однак до моменту публікації цього тексту відповіді ми не отримали.
CIN-CG мав доступ до судових матеріалів. Один із лікарів, як видно з протоколу основного слухання в чорногорському основному суді, де ведеться провадження, заявив, що «пацієнтка наполягала на операції», хоча він сказав їй, що «немає необхідності за це".
«Під кінець розмови довелося погодитися, що смаки обговорювати не варто... Я їй сказав, що є ймовірність, що таке втручання залишить шрами, тим більше, що вона раніше робила втручання на грудях. «Операційний і післяопераційний перебіг пройшов абсолютно спокійно», — сказав він, і зазначив, що, на його думку, операція була проведена якісно і естетично.
Він також заявив, що перед втручанням Йовані повідомила, що, оскільки вона споживає сигарети, процес відновлення шкіри відбувається повільніше у людей, які палять.
Інший лікар також заявив у суді, що він пояснив Йовані, що це була одна з найскладніших операцій у реконструктивній хірургії, особливо тому, що операцію їй вже проводили.
«Я перерахував їй можливість інфікування, утворення гематоми, сероми, недостатнього загоєння ран... Я підказав пацієнтці тип, розмір і марку імплантатів...», — заявив він і зазначив, що всі операції які були виконані на Йовані після цього, на жаль, «не мали передбачуваного характеру».
«У моїй практиці я робив ці операції своїм пацієнтам два-три рази, тому що шкіра через роки старіння та дії сили тяжіння непередбачувано розтягується і створює неприйнятні результати в порівнянні з тими, які є після операції», - сказав він. свідчення цього лікаря з суду.
Все більше жінок у світі вирішують пройти косметичні операції, часто через поєднання соціальних факторів – тиску навколишнього середовища та очікувань, а також психологічних причин. У червні 2024 року Міжнародне товариство естетичної та пластичної хірургії (ISAPS) опублікувало результати свого щорічного глобального дослідження естетичних/косметичних процедур, яке за останні чотири роки продемонструвало зростання на цілих 40 відсотків, коли йдеться про ці хірургічні операції. процедури. Жінки складають близько 86 відсотків усіх пацієнтів косметичної хірургії.
«Ми живемо в час, коли все має бути ідеальним, ідеальним, без недоліків, це повідомлення, які продаються через соціальні мережі не лише жінкам, а й чоловікам, тому що вони також вдаються до косметичної хірургії, але жінки все одно домінувати в цьому. Сьогодні краса – один із найважливіших критеріїв, на основі якого часто здобувають статус і просуваються в суспільстві», – розповідає CIN-CG психолог. Стелла Бурзанович.
Вона пояснює, що постійне порівняння із зовнішністю інших часто призводить до незадоволення, а також можуть розвинутися деякі психічні розлади та захворювання, такі як дисморфофобія (страх потворності), дисморфічний розлад тіла, тривога, депресія, залежності...
«Люди з дисморфічним розладом тіла ніколи не будуть задоволені своїм зовнішнім виглядом, тому що завжди потрібно буде ще щось «виправити», щоб наблизитися до ідеального образу, якого вони хочуть досягти. Пацієнти з цим типом розладу часто вдаються до обсесивно-компульсивної поведінки: дивляться в дзеркало, порівнюють свій зовнішній вигляд з іншими і постійно шукають компліменти... Найбільш поширеними причинами виникнення цього розладу є недостатньо розвинена самооцінка та впевненість у собі, страх покинутості, самотності та ізоляції, перфекціонізм ...», - стверджує Бурзанович.
Лікарі зобов'язані уникати непотрібних обстежень і процедур, але все одно їх проводити
Йована є однією зі 182 жінок, які відповіли на онлайн-анкету CIN-CG про медико-естетичні процедури, які проводяться в Чорногорії в спеціалізованих клініках, салонах та інших установах, які не є традиційними лікарнями. З них 22 пройшли хоча б якусь медико-естетичну процедуру. Найчастіше це ін’єкції гіалуронової кислоти, ботокса чи іншого наповнювача, хірургічні процедури – ліпосакція, збільшення губ і грудей, ринопластика (операція носа), лазерна епіляція, мікродермабразія (контрольоване видалення потовщеного та мертвого шару шкіри з метою видалення старої шкіри та усунення дефектів)... Більшість із них, 15, вирішили зробити операцію, щоб покращити свій зовнішній вигляд.
Близько 20 відсотків зіткнулися з ускладненнями або побічними ефектами після процедури, в основному тому, що вони не були достатньо поінформовані про можливі результати операцій.
«Я вирішила видалити капіляри на ногах і заплатила за цю процедуру 400 євро в приватній клініці в Подгориці. Але через проблеми з внутрішніми венами я навіть не був кандидатом на лазерне видалення капілярів, але мені про це не сказали вчасно», – розповідає один із респондентів.
Через рік лікування капіляри не зникли, вони тільки стали помітнішими.
«Решта – синці та пігментація. Після цього я пройшла обстеження у судинного хірурга, а також доплер судин, і мені сказали, що процедура видалення капілярів мені ніколи не підійде, поки я не прооперую внутрішні вени», – розповідає жінка.
Інша суб'єктка, якій зробили ін'єкції наповнювача, стверджує, що у неї виникли ускладнення, тому що їй ввели не той матеріал.
«Я не повідомляв про випадок, тому що коли я зрозумів, що вони ввели в мій організм небажаний мені матеріал, минуло вже кілька місяців і не було жодних доказів того, що вони використовували не той, який я просив, " каже вона.
Відповідно до Кодексу медичної етики та деонтології (далі: Кодекс етики), який встановлює етичні принципи при виконанні професійних обов’язків членів Лікарської палати Чорногорії (LJKCG), лікар зобов’язаний економно ставитися до пацієнта. раціонально та уникати непотрібних обстежень та процедур, незалежно від того, хто несе витрати на лікування пацієнта. Також лікар має право відмовитися від лікування та направити пацієнта до іншого лікаря, якщо вважає, що він недостатньо кваліфікований або не має технічних можливостей для успішного лікування.
Естетичні малоінвазивні методи можуть виконувати доктори медичних наук та лікарі-стоматологи, які мають сертифікат про закінчення навчання за європейським стандартом, затверджений Європейським комітетом стандартизації (CEN), виданий закладом охорони здоров’я або іншим акредитованим органом виконувати ці методи.
Більш детальні умови щодо площ, персоналу та медико-технічного оснащення для здійснення цієї діяльності встановлюються МОЗ. Навіть після тривалого очікування CIN-CG не вдалося отримати відповіді на численні запитання від влади цього урядового відомства.
Важко добитися справедливості в суді
Довгий час Йована не могла забезпечити судового експерта, який є експертом у галузі естетичної медицини і який міг би та хотів визначити шкоду, завдану їй під час операції.
«У Чорногорії важко знайти експерта, який би погодився виступити «проти» своїх колег. Мені довелося самому шукати когось із-за кордону, хто б погодився зайнятися моєю справою», – каже вона.
У висновку за підписами спеціаліста з судової медицини, спеціаліста з пластичної та реконструктивної хірургії та спеціаліста з судової медицини - лікарі, які склали комісію медичних експертів, які погодилися працювати у справі Йовани, а також директор інституту судової медицини в Ніші стверджується, що під час підтяжки та збільшення грудей Йовані лікар припустився помилки, яка відбилася на розміщенні імплантатів, у результаті чого виникла деформація.
«Друге упущення полягає в тому, що оперативне втручання проводив лікар-хвороб вуха, горла та носа (ЛОР), який також підписав медичний висновок про проведене оперативне втручання. Незалежно від того, що лікар закінчив певні курси і є членом певних асоціацій, які займаються естетичною хірургією, він не може вважатися освіченим, ані професійно кваліфікованим для хірургічних втручань на молочних залозах», – також йдеться у цьому висновку, у які CIN -CG мали уявлення.
Ця комісія лікарів-експертів також виявила у Йовани «постійне зниження загальної життєдіяльності».
Вона досі чекає вироку.
Ще одна співрозмовниця CIN-CG має подібний досвід, як і Йована. Вона також перенесла операцію на грудях у приватній клініці в Чорногорії, але операція виявилася невдалою, після чого їй довелося лікуватися за межами країни. Вона не подала в суд на лікаря, який робив її операцію, але думає про це.
«Все це, окрім здоров’я, ще й фінансово виснажує. Молодим дівчатам варто добре подумати, перш ніж зважитися на косметичні операції. Мені б хотілося, щоб я була краще поінформована та зміцнила впевненість у собі», – каже ця жінка.
Подібні проблеми виникають не лише в таких країнах, як Чорногорія, чия система охорони здоров’я не на завидному рівні, а й у набагато розвиненіших суспільствах.
CIN-CG зв'язався з і Ану (справжнє ім'я відоме редакції), дівчина з Італії, якій зробили естетичне втручання. Вона думала, що має фізичну ваду на носі. Це настільки її турбувало, що вона роками відмовлялася дивитися в дзеркало чи фотографуватися. Одного разу вона вирішила все «виправити», зробивши філлер, гіалуронову кислоту, щоб виправити дефект на носі. Однак дуже скоро після операції їй стало погано, боліли голова та очі.
«Лікар не перевірив одне око після ін’єкції, яку я отримав. Після багатьох обстежень було виявлено, що процедура викликала невралгію * - це сильний біль, який виникає через пошкоджений або подразнений нерв. Тому я отримую терапію більше двох років, мені вже краще, але я вже не такий, як раніше», – розповів CIN-CG співбесідник з Італії.
Вона думала, що це нешкідлива процедура.
«Мене в цьому переконав і лікар. Однак це неправда, що гіалуронова кислота засвоюється повністю. Можуть виникнути дуже серйозні проблеми. Насправді лікарі багато чого приховують, вони повинні бути більш чесними, а не цікавитися лише грошима».
В Італії ціна на наповнювачі з гіалуроновою кислотою дуже низька - кілька сотень євро, а також існує проблема найму судових експертів, які б оцінили збитки після естетичних операцій.
«У суді важко боротися за справедливість. І хоча естетична медицина зараз дуже сучасна і просунута, вона небезпечна і часто небезпечна, і легко потрапити в пастку», - попереджає Ана.
Після операції, каже, почалася важка депресія.
«Від болю перестав вчитися і працювати...».
Косметична хірургія, яка все частіше рекламується, стала прибутковим бізнесом, який приносить мільярди євро по всьому світу. Коли йдеться про такі великі гроші, етику часто нехтують. Тому розроблені системи мають суворі закони та процедури. Точно відомо, хто може проводити такі втручання, а якщо є бездіяльність, то сплачує величезні збитки.
Одним із відомих випадків, коли пацієнт отримав велику компенсацію за косметичні операції, які не закінчилися найкращим чином, є випадок британської актриси. Леслі Еш яка перенесла косметичну операцію на губах у 2003 році, під час якої лікар ввів їй невідповідний наповнювач. Операція призвела до серйозних ускладнень, у тому числі рубців і остаточної деформації губ, що істотно вплинуло на зовнішній вигляд і кар'єру актриси. Через це Еш подав до суду на лікаря, який проводив процедуру, і отримав п'ять мільйонів фунтів.
Цей випадок показує, як виконання косметичної хірургії іноді може мати серйозні наслідки, а також те, як правові системи можуть забезпечити захист і справедливість для пацієнтів, які зазнали збитків через медичні помилки.
CIN-CG звернулася до всіх основних судів країни і запитала, чи були в період з 2018 року по серпень 2024 року вироки щодо кримінального правопорушення – недбале надання медичної допомоги. Більшість судів, які відповіли, підтвердили, що таких рішень у цей період не було.
Також в Чорногорії працюють салони краси сумнівної довіри
У Чорногорії деякі салони краси в соціальній мережі Instagram рекламують послуги нанесення гіалуронової кислоти «без ножа». Ціни коливаються від кількох десятків до кількох сотень євро.
Через обізнаних співрозмовників CIN-CG дізнався, що в нашій країні є салони краси, персонал яких надає естетичні послуги без відповідних ліцензій і дипломів. На сторінках деяких салонів, які рекламують ці послуги, вказано, що їх надає практикуючий лікар, фахівець з косметичної хірургії.
«Тільки після того, як я пройшов певні курси, за які я заплатив великі гроші і намагався потім сам заробити, я зрозумів, що дипломи, які я отримав на цій основі, недійсні, тому що салон, де я навчався, не фактично мають дійсні ліцензії», – розповідає дівчина, яка пройшла навчання нанесення перманентного макіяжу.
Один із суб’єктів CIN-CG пройшов процедуру лазерної епіляції в салоні краси. Вона заплатила за послугу 100 євро, а потім боролася з висипом, що з'явилася на ній.
Закон «Про охорону здоров’я» характеризує естетичні малоінвазивні нехірургічні методи як «нові оздоровчі технології, що включають методи та процедури профілактики, діагностики, лікування та реабілітації змін, що виникають внаслідок старіння, тобто методи, застосування яких благотворно впливає на здоров'я та фізичний вигляд».
Цим законом передбачено, що естетичні малоінвазивні нехірургічні методи лікування голови та шиї можуть проводити заклади охорони здоров’я, які мають ліцензію на використання нових медичних технологій. За зверненням закладу охорони здоров’я та на підставі висновку комісії з оцінки медичних технологій МОЗ видає дозвіл на використання нової медичної технології.
Відповідно до закону «Про охорону здоров’я», юридичну особу, яка виконує естетичні малоінвазивні нехірургічні методи «антивікової» медицини голови та шиї без рішення МОЗ, штрафуватимуть від тисячі до 20 тисяч. євро, а відповідальній особі юридичної особи - від 100 до двох тисяч євро.
В Управлінні інспекції (УІП) CIN-CG повідомили, що в попередній період пацієнти не повідомляли про надання їм зазначених послуг у житлових будинках. Однак у них були повідомлення, що такі послуги надають у салонах краси та закладах охорони здоров’я, які не мають ліцензії на такий вид втручань.
«Протягом 2024 року санітарні інспектори у двох випадках виявили правопорушення у наданні цих послуг без рішення МОЗ, в обох випадках на юридичну та відповідальну особу наклали штрафи та винесли рішення про заборону здійснення відповідної діяльності. ", повідомляє UIP.
За даними Міжнародного товариства естетичної та пластичної хірургії (ISAPS)ліпосакція була найпоширенішою хірургічною процедурою у 2023 році, а також у 2022 році, за нею йшли збільшення грудей, пластика повік, абдомінопластика та ринопластика. Найпопулярнішими безопераційними процедурами були ботулотоксин, гіалуронова кислота, видалення волосся, безопераційна підтяжка шкіри та безопераційне зменшення жиру.
«Більшість операцій зі збільшення грудей (приблизно 54 відсотки) і ринопластики (приблизно 66 відсотків) були виконані людям у віці від 18 до 34 років, тоді як частота процедур з використанням гіалуронової кислоти зросла на 29 відсотків», — йдеться в останньому глобальному дослідженні ISAPS. Естетичні/косметичні процедури з 2024 року
«Роки, час, це безжально, сила тяжіння робить своє, спосіб життя, занадто багато стресів, все це залишає слід на вашому обличчі. Хіба це не чудово, що десятки тисяч прожитих днів, які залишили слід на вашій шкірі , можна видалити кількома процедурами», - реклама на сторінці Facebook салону краси на узбережжі Чорногорії, що рекламує деякі процедури проти старіння.
Від Всесвітньої організації охорони здоров'я (ПЛЕТИ) протягом багатьох років вони попереджають про шкідливість ейджизму, тобто стереотипів, упереджень і дискримінації за віком, і заявляють, що необхідно змінити негативні наративи про вік і старіння.
«Ейджизм поширений, впливає на людей різного віку, починаючи з дитинства, і має серйозні та далекосяжні наслідки для здоров’я, добробуту та прав людини. Здебільшого воно залишається непомітним, незважаючи на негативний вплив на людей і суспільство», – пояснюють вони СЗО.
Люди з дисморфічними розладами тіла частіше розвивають залежність
Психолог Бурзанович також вказує на небезпеку розвитку залежності від косметичної хірургії. Люди з дисморфічним розладом тіла частіше стають залежними від пластичної хірургії та мають підвищений ризик розвитку алкогольної чи наркотичної залежності, намагаючись уникнути розчарування своєю зовнішністю.
«Коли людина починає одну процедуру, може статися так, що їй знадобиться чимало інших, тому що вона помічатиме все більше і більше «порушень» у собі», - констатує Бурзанович і зазначає, що тому дуже важливо відкрито говорити з експертами , психологи та психотерапевти, перш ніж прийняти рішення про проведення естетичної операції чи процедури.
«Молоді люди повинні знати, що всі ми унікальні, особливі по-своєму та різні, і саме це робить світ ідеальним. Треба берегти те, що маємо», – вважає вона.
Американський центр залежностей заявляє, що потреба в естетичних процедурах також може бути різновидом залежності. З медичної точки зору більшість пластичних операцій не є необхідними, хоча деякі процедури, наприклад ринопластика та усунення вовчого піднебіння, мають медичну користь, кажуть у Центрі. Вони наголошують, що пластична хірургія завжди має бути вільним вибором.
«Крім ризиків, які супроводжують будь-яку медичну операцію, в пластичній хірургії немає нічого поганого, якщо хірург є компетентним, а пацієнт має реалістичні очікування», — йдеться на офіційному сайті цієї організації.
Але попереджають, що одна пластична операція може дати позитивний результат, а багаторазові можуть мати небажані наслідки.
«Деякі ризики пластичної хірургії включають утворення тромбів, рубців, синців і набряків, надмірну кровотечу, пошкодження нервів, відмирання тканин, інфекції, включаючи пневмонію, ризики анестезії – шок, дихальна недостатність, алергія та зупинка серця. У деяких випадках залежності люди піддаються множинним операціям, щоб виправити результати попередніх. Кілька операцій, навіть якщо вони виконані правильно, іноді призводять до неприродного та дивного вигляду».
У цьому центрі попереджають, що наслідки пластичних операцій можуть призвести до того, що людина почне вживати для зняття болю препарати, що викликають залежність.
«Якщо людина неодноразово робить пластичну операцію, вона також може неодноразово піддаватися дії опіоїдів, що відпускаються за рецептом, і таким чином ризикує розвинути опіоїдну залежність. Залежність від опіоїдів, як легальних, так і нелегальних, щороку вбиває сотні американців», – йдеться на сайті центру.
Один зі співрозмовників CIN-CG пережив кілька естетичних операцій, бажаючи досягти «ідеального вигляду». Деякі з цих операцій, як-от підтяжка обличчя та кантопексія (досягнення ефекту котячого ока), закінчилися невдачею та залишили її не лише фізично, але й психічно зруйнованим.
Естетичні операції, як і інші операції, несуть значні ризики, тому їх необхідно виконувати відповідно до найвищих етичних стандартів. Лікарі повинні ретельно оцінити психологічний стан пацієнта, реальність його очікувань і можливість небажаних наслідків перед тим, як приступити до процедури. Крім того, пацієнти повинні бути повністю поінформовані про ризики та можливі ускладнення, щоб вони могли прийняти обґрунтоване рішення.
Недотримання цих етичних принципів може призвести до серйозних фізичних і психологічних наслідків для пацієнтів, як показало дослідження CIN-CG. Тому система охорони здоров'я Чорногорії мала б визнати цю гостру проблему та суворіше контролювати цю сферу.
Бонусне відео:
