Певна кількість закладів охорони здоров’я, як встановлено перевірками, утилізує медичні відходи разом із побутовими відходами, що є категорично забороненим та є надзвичайно небезпечним для здоров’я населення. Сьогодні держава навіть не має даних про загальну кількість медичних відходів, які утворюються в закладах охорони здоров’я, хоча вони є найнебезпечнішими після радіоактивних відходів.
Про це вчора «Вієсті» розповів сенатор від Державної аудиторської установи (DRI). Браніслав Радулович, який очолював аудит ефективності «Успіх управління медичними відходами в Чорногорії».
Загальний висновок аудиту, стверджує Радулович, полягає в тому, що управління медичними відходами в Чорногорії потребує термінових системних рішень, посилення контролю та покращення записів з метою зменшення ризиків для навколишнього середовища та здоров’я.
Хто утворює відходи і як їх утилізують, невідомо.
«Важливість перегляду поводження з медичними відходами полягає в тому, що, за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вони є найнебезпечнішими відходами після радіоактивних відходів. Адекватна утилізація медичних відходів (патологоанатомічних відходів) є особливо важливою, тому що вони можуть бути «живими», оскільки вони містять бактерії та інші організми, які можуть поширювати ранні захворювання та викликати небезпечні епідемії, якщо їх не утилізувати в суворо встановленому порядку. Патологоанатомічні відходи — це тип медичних відходів утворюється в закладах охорони здоров’я, лабораторіях і аутопсії і складається з тканин, органів, частин тіла, плодів, плацент та інших біологічних матеріалів, які були вилучені під час операцій, біопсій, розтинів або інших медичних процедур», – пояснює Радулович.
Він сказав "Вієсті", що окремою проблемою, визначеною ДАІ, є те, що Міністерство охорони здоров'я не має даних про те, які заклади охорони здоров'я, за винятком державних, утворюють цей тип відходів і як вони їх утилізують.
«На жаль, Чорногорія наразі не має даних про загальну кількість медичних відходів, які виробляються в закладах охорони здоров’я. Найбільша кількість перевірок (колишнього) Управління інспекційних справ була спрямована на приватні стоматологічні клініки, але не на приватні клініки охорони здоров’я», – стверджує Радулович.
Він також зазначає, що МОЗ не встановив облік інших видів медичних відходів, окрім відходів, які збирає консорціум «ОМП Екомедика», відповідно до укладеного концесійного договору.
Немає плану поводження з відходами
Відповідаючи на запитання про те, які ключові недоліки у сфері управління медичними відходами в Чорногорії виявили аудитори, Радулович назвав відсутність стратегічних документів, погане виконання діяльності, неясності в концесійній угоді, проблеми з патологоанатомічними відходами, недостатній інспекційний контроль, а також неадекватні записи та звітність. Аудит ДАІ показав, що плани поводження з відходами втратили чинність, а нові не прийняті, що призводить до відсутності чітких цілей, інструкцій та моделей утилізації окремих видів відходів, особливо патологоанатомічних.
Аудит також показав, що більшість заходів з попереднього плану поводження з медичними відходами не були реалізовані, а система моніторингу виконання була неефективною.
«Міністерство охорони здоров’я не створило належної системи моніторингу виконання Плану управління медичними відходами в Чорногорії на період 2016-2020 рр., що призвело до неякісного виконання запланованих заходів. Згідно з інформацією Міністерства охорони здоров’я, 52 відсотки заходів не були реалізовані, тоді як рівень виконання для 28 відсотків невідомий», – йдеться в остаточному звіті.
Висновки аудиту також свідчать про наявність неясностей та розбіжностей щодо терміну дії концесійного договору на утилізацію медичних відходів.
У 2011 році уряд уклав концесійну угоду з консорціумом OMP Ekomedika, яка встановила ексклюзивне право на фінансування, будівництво та управління медичними відходами в Чорногорії терміном на 15 років.
«Виходячи з протоколу зустрічі представників МОЗ та представників компанії «Екомедика» від 3 лютого 2 року можна зробити висновок про те, що існує різне трактування сторонами договору щодо моменту початку дії договору. Позиція МОЗ полягає в тому, що термін дії концесійного договору починається з 2016 березня 12 року, а позиція «Екомедики» полягає в тому, що термін дії договору починається з 3 березня січня 2013 року", - йдеться у повідомленні.
Екологічна перевірка охопила не всіх суб’єктів, значна кількість приватних закладів охорони здоров’я не подають звіти про відходи. У звіті DRI зазначається, що найбільшу кількість перевірок з 2020 по 2024 рік було проведено в приватних загальних стоматологічних клініках, і що екологічна інспекція встановила, що певна кількість із них не передає медичні відходи, які утворюються в клініках, до уповноваженого збирача, що викликає питання про те, куди утилізуються відходи.
Звіт також показує, що існують розбіжності в даних щодо кількості утворених відходів, а компетентні органи не мають повної інформації про медичні відходи за межами державного сектору охорони здоров’я.
Могили заповнені, лікарні без розчинів
Висновки DRI показують, що державні установи охорони здоров’я, які утворюють патологоанатомічні відходи, висловили занепокоєння щодо кількості та методів утилізації. Раніше ці заклади передавали патологоанатомічні відходи місцевому похоронному бюро, однак зазначають, що могильники, де зберігаються відходи, майже заповнені і не знають, як вирішуватимуть проблему утилізації такого роду медичних відходів у майбутньому.
У повідомленні йдеться, що Міністерство охорони здоров’я провело переговори з керівниками навколишніх муніципалітетів (Даниловград, Цетіньє, Нікшич), щоб негайно вирішити проблему утилізації патологоанатомічних відходів, які існують у Клінічному центрі Чорногорії (KCCG), але їх повідомили, що місткість кладовища заповнена і вони не можуть задовольнити запит.
"У 2021 році КЦКГ звернувся до МОЗ, поінформувавши це відомство про проблему утилізації патологоанатомічних відходів та просив надати згоду на придбання могильника з метою подолання зазначеної проблеми. МОЗ надав згоду", - йдеться у повідомленні.
Близько двадцяти рекомендацій для влади
У звіті зазначається, що Міністерство охорони здоров’я подало до відповідного міністерства екології звіти про виконання Плану управління медичними відходами на період 2016-2020 років, але за період 2021-2023 років воно не подало жодного типу звіту про стан управління медичними відходами в Чорногорії. Результати аудиту свідчать про те, що велика кількість закладів охорони здоров’я не подають щорічні звіти про відходи до ООС.
«Управління медичними відходами в державних закладах охорони здоров’я, за деякими винятками, загалом здійснюється належним чином. Столичний центр охорони здоров’я та Інститут громадського здоров’я Чорногорії виділяються як приклади належної практики, яку слід застосовувати. Однак PHI не забезпечили безперервний моніторинг, результатом якого був би звіт або рекомендації щодо покращення управління медичними відходами», – показує аудит.
DRI надіслав до Міністерства екології, сталого розвитку та розвитку Півночі, Міністерства охорони здоров’я та окремих закладів охорони здоров’я 20 рекомендацій, які мають подати план заходів щодо їх виконання до 21 квітня.
Бонусне відео:
