Медичні послуги, включаючи обстеження та діагностичні процедури, а також ліки та медичні вироби в Чорногорії, зросли в ціні на 12,8 відсотка за рік, а відсоток власних платежів перевищує офіційно виміряні 40 відсотків, що ставить нас на самий верх європейського рейтингу.
Хоча держава прагне до кінця наступного року зменшити відсоток прямих платежів за медичні послуги до 33 відсотків, співрозмовники "Вісті" попереджають, що система функціонує безконтрольно, і що громадяни несуть найбільший фінансовий тягар неефективного управління системою охорони здоров'я.
Президент Профспілки лікарів Мілена Попович Самарджич стверджує, що громадяни заощадили б до 83 мільйонів євро щорічно, якби відсоток прямих платежів з власної кишені зменшився до 25 відсотків.
«Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я, витрати з власної кишені повинні бути нижчими за 15 відсотків від загальних витрат на охорону здоров’я. У Чорногорії вони вже десять років перебувають на значно вищому рівні: згідно з даними Світового банку за 2022 рік, це було 36,7 відсотка, тоді як ЮНІСЕФ у звіті за 2024 рік зазначає, що цей відсоток близький до 40 відсотків», – пояснює Попович Самарджич.
Вона зазначила, що, хоча часто стверджується, що найбільша частина цих витрат стосується закупівлі ліків, через невиставлення фіскальних рахунків та готівкових платежів у частині приватного сектору, неможливо достовірно оцінити фактичну частку, яку громадяни фактично виділяють на медичні послуги.
«Тому можна справедливо припустити, що фактичні витрати з власної кишені ще вищі, ймовірно, рекордні в Європі. Цей показник, на жаль, ставить Чорногорію на самий верх Європи та показує, що наші громадяни несуть найбільший фінансовий тягар неефективного управління системою охорони здоров’я», – сказав Попович Самарджич.
Згідно з даними міжнародних організацій, Чорногорія п'ять років тому посідала друге місце на Західних Балканах за рівнем прямих платежів за медичні послуги, одразу поступаючись Албанії, і далеко від середнього показника в Європейському Союзі, громадяни якого витрачають 14,5 відсотка з власної кишені на обстеження, лікування та ліки.
Без серйозного аналізу та діяльності
Згідно з планом дій щодо реалізації Стратегії охорони здоров’я, на цей та наступний рік Міністерство охорони здоров’я планує зменшити відсоток прямих оплат медичних послуг з власної кишені до 33 відсотків, шляхом розробки нової моделі оплати, змін до переліку послуг та обсягу прав, а також розробки дослідження економічної ефективності існуючих моделей закупівлі ліків та медичних виробів....
Дані за попередній період та оцінки Стратегії, прийнятої два роки тому, свідчать про те, що прямі платежі становлять значний тягар для громадян та їхніх домогосподарств. Згідно з даними Євростату за 2022 рік, частка прямих платежів становила щонайменше 36 відсотків з 2011 року, причому найбільша частка асигнувань стосується ліків, включаючи харчові добавки, а також стоматологічних та амбулаторних послуг.
Попович Самарджич нагадує, що забезпечення всезагальної медичної допомоги є однією з цілей сталого розвитку Організації Об'єднаних Націй, яка має бути досягнута до 2030 року.
«Коли Чорногорія скасувала внески на медичне страхування у 2022 році та перейшла на фінансування системи охорони здоров’я за рахунок податкових надходжень, стало зрозуміло, що стабільність системи залежатиме від дисципліни та передбачуваності податкової політики», – сказала вона.
Він стверджує, що для проведення серйозного аналізу та оцінки державної політики нам потрібні надійні та доступні дані.
«Це давня проблема в Чорногорії, яка за останні п’ять років ще більше поглиблюється. Відповідні установи не публікують повних даних про витрати на охорону здоров’я, і часто навіть базові аналізи витрат не є загальнодоступними. Дані про витрати на охорону здоров’я, які громадяни оплачують з власної кишені (так звані витрати з власної кишені), можна знайти лише у міжнародних організаціях, таких як Всесвітня організація охорони здоров’я, Світовий банк чи ЮНІСЕФ. Навіть у щорічних звітах про виконання бюджету немає чітко класифікованих та порівнянних даних про заплановані та реалізовані витрати на охорону здоров’я», – сказала вона.
Це свідчить, на її думку, про те, що Міністерство охорони здоров'я, як і їхні попередники, не планує витрати на основі аналізу потреб та фактичного навантаження на систему:
«Крім того, відсутність контролю якості унеможливлює виявлення місць надмірних витрат – чи то через нераціональну роботу, брак професійних навичок, чи неадекватну організацію. Це втрачає можливість планувати цільові програми безперервної освіти та раціоналізації витрат».
Система, що опинилася в пастці політичних розбіжностей
Попович Самарджич вважає, що одним із першочергових завдань Міністерства охорони здоров'я має бути контроль за споживанням ліків.
«Однак, у країні, де немає єдиної інформаційної системи охорони здоров’я, це майже нездійсненна місія», – вважає вона.
Вона оцінила, що система потрапила в пастку політичних розбіжностей, що ще більше робить її неефективною та недоступною для кінцевих користувачів.
«Бюджету охорони здоров’я дедалі важче нести тягар набору персоналу, який все частіше здійснюється за партійною чи особистою ознакою, а не відповідно до реальних потреб системи. Замість того, щоб надавати пріоритет експертним знанням та досвіду, ми все частіше спостерігаємо набори немедичного персоналу через формальні процедури, які лише імітують прозорість. Члени комісій відкрито свідчать про тиск, щоб заздалегідь поставити найвищу оцінку «рекомендованому» кандидату, навіть якщо інший кандидат продемонстрував більшу компетентність», – сказав Попович Самарджич.
Вона стверджує, що така практика послаблює систему охорони здоров'я, збільшує її витрати та поглиблює неефективність.
«Якщо вже плануються «фінансові скорочення в охороні здоров’я», як оголошується в ЗМІ, то першими скороченнями мають бути політично призначені працівники, які працювали в останні роки – здебільшого немедичні працівники, чиє працевлаштування вигідне лише партії. Також одним із ключових заходів реформи має бути призначення професійних та компетентних людей на посади, що приймають рішення, а також збереження тих, хто добре виконує свою роботу, незалежно від того, чи є вони політично придатними чи ні. Все інше є продовженням розпаду системи охорони здоров’я та саботажу суспільних інтересів і держави, який діє вже п’ять років і має серйозні наслідки», – підсумував Попович Самарджич.
Бонусне відео:
