Система охорони здоров'я Чорногорії роками перебуває в застої через погане управління, партитократію та відсутність системної підзвітності, що призводить до відтоку кадрів та невдоволення громадян, заявила президент Профспілки лікарів Мілена Попович Самарджич.
В інтерв'ю агентству MINA вона заявила, що реформи в охороні здоров'я неможливі без комплексного аналізу ситуації, зміни методів управління, об'єктивного моніторингу якості роботи та збереження людського потенціалу.
«Ситуація в системі охорони здоров’я Чорногорії погана», – сказав Попович Самарджич, зазначивши, що ніхто серйозно не розглянув аналізи та пропозиції, зроблені Профспілкою лікарів, а також іншими профспілками та асоціаціями протягом останніх десяти років, і на основі цього не створив програму та план роботи.
За її словами, ключові проблеми системи охорони здоров'я сьогодні ті ж, що й за останні десять років.
«Це багато про що говорить. Це лише один із показників того, що ми не вирішуємо проблеми належним чином», – сказав Попович Самарджич.
Говорячи про проблему нестачі персоналу та його відтоку, Попович Самарджич зазначив, що нещодавнє підвищення зарплат частково зупинило цю тенденцію, але «хаотичний стан системи охорони здоров’я, погане постачання та неефективне управління, які наражають на небезпеку як лікарів, так і пацієнтів, призводять до того, що лікарі залишають державну систему охорони здоров’я».
Як вона пояснила, лікар, чиє робоче навантаження відповідає роботі трьох-чотирьох лікарів, який перевантажений роботою, виснажений і функціонує в імпровізованій системі, обов'язково покине цю систему та перейде в приватний сектор.
«Нехтування державною системою охорони здоров’я заклало міцний фундамент для розвитку приватної практики, що призведе до серйозного відтоку лікарів із державної системи охорони здоров’я, які зараз йдуть не лише через заробіток, а через хаос, що панує в системі охорони здоров’я», – сказав Попович Самарджич.
Заявляючи, що така проблема існує в системі охорони здоров'я Чорногорії вже давно і що ситуація лише погіршується, Попович Самарджич сказав, що немає волі до вирішення ситуації, оскільки головним критерієм в охороні здоров'я є партитократія.
«Тому що як суспільство нас поховали привілеї окремих осіб, єдиним посиланням на які є приналежність до політичної партії, тому що ми є країною, яка не терпить компетентних людей, яка саботує компетентних людей», – заявив Попович Самарджич.
Вона застерігла, що Чорногорія не має власного проекту розвитку та прогресу, тому найкращі люди не мотивовані викладатися на повну, а навпаки, самі собі шкодять.
На запитання, чи є політична воля та діалог між профспілковими організаціями, експертами та тими, хто керує системою охорони здоров’я, Попович Самарджич відповів негативно.
Вона сказала, що вони надіслали запрошення прем'єр-міністру Мілойко Спаїчу на зустріч щодо стану системи охорони здоров'я, просячи також взяти участь у зустрічі міністра охорони здоров'я Воїслава Шимуна.
«Ми так і не отримали відповіді», – сказав Попович Самарджич, заявивши, що єдиною реакцією була «посилена пропагандистська кампанія» щодо того, що зробило Міністерство охорони здоров’я за минулий період, та спроби відповідальних осіб змінити громадську думку через публікації в соціальних мережах.
Попович Самарджич вважає, що такі стосунки та ситуація поглиблюють розрив між громадянами, тобто пацієнтами, та системою охорони здоров’я.
«Більшість громадян Чорногорії залежать від державної системи охорони здоров’я, і рівень розчарування лише зростатиме», – сказав Попович Самарджич, додавши, що це загрожує системі охорони здоров’я, яка прагне якості, порядку та ієрархії.
Говорячи про довіру громадян до системи охорони здоров’я, Попович Самарджич зазначив той факт, що громадяни, які контактують із системою охорони здоров’я, обтяжені, серед іншого, списками очікування.
Часто, за її словами, громадяни шукають альтернативу через приватну практику.
«І, звісно, вони зляться, бо в приватній практиці, ймовірно, зустрічають лікарів, які також працюють у державному секторі», – сказав Попович Самарджич, оцінивши, що хтось навмисно перешкоджає державному сектору.
За її словами, система без тривалого очікування можлива, але лише за умови гарної організації, відданості та відповідального управління з боку держави.
Попович Самарджич сказав, що Чорногорії потрібні всілякі реформи системи охорони здоров'я, а також серйозний аналіз, і що їй необхідно з'ясувати, де є дефіцити.
«Але не так, як це робить Міністерство охорони здоров’я. Щось відбувається, і Міністерство охорони здоров’я каже, що вони створили комісію, що вони проводять розслідування. Це нічого системно не вирішує», – сказав Попович Самарджич.
Вона наголосила, що необхідно вирішувати речі системно та визначати причину проблеми.
Вона пояснила, що необхідно дослідити, де стався збій, і спрямувати подальші дії та освіту на це, а не «відривати людям голови».
Як зазначив Попович Самарджич, у Чорногорії є приклади перешкоджання навчанню лікарів, а також скорочення асигнувань на безперервну медичну освіту, яка навіть не формулюється об’єктивно та відповідно до потреб.
«Ви не забезпечуєте їх освітою, у вас хаотична система, якою керують люди, які не мають освіти та не навчені керувати системою охорони здоров’я, але потім ви відриваєте голови людям, які роблять помилки в такій системі охорони здоров’я. Звичайно, вони їх роблять, але це не їхня вина», – сказав Попович Самарджич.
Відповідальність, додала вона, лежить на тих, хто при владі, і на тих, хто не відкриває простору для обговорення та вирішення проблем.
«Але в цій країні, через об’єктивну відповідальність, на жаль, ніхто не несе відповідальності. Якби була реальна система відповідальності, вони б так не діяли», – сказав Попович Самарджич.
Коментуючи трагічні випадки, які нещодавно сколихнули чорногорську громадськість, Попович Самарджич оцінив, що система не відреагувала належним чином, заявивши, що «система відреагувала, сформувавши комісію».
«Речі повторюються, бо ця система не відреагувала належним чином. Оскільки ця система працює дуже лицемірно, вона знімає з себе відповідальність, вказуючи пальцем на найслабші ланки системи охорони здоров’я, на окремих осіб. І є величезна кількість людей, які щоранку встають і йдуть на роботу, знаючи, що їхня голова в мішку», – заявив Попович Самарджич.
За її словами, це пояснюється тим, що система охорони здоров'я працює з такою кількістю імпровізацій, що лікарі-клініцисти наражаються на серйозний ризик у такій системі.
Заявляючи, що медичні помилки, несприятливі події та наслідки трапляються скрізь, Попович Самарджич зазначив, що інші системи відрізняються від чорногорської тим, що вони чогось навчаються з таких випадків.
«В інших системах проводиться об’єктивне розслідування, метою якого є визначення дефіциту знань, причини збою, а також відновлення та зміцнення системи в тій частині, де вона виявляє слабке місце. У Чорногорії цього не відбувається. Є банальності – «комісія визначить», «їх санкціонують», «їх звільнять»», – сказав Попович Самарджич.
Вона зазначила, що за такі випадки потрібно нести відповідальність.
«По-перше, міністра охорони здоров’я (Шимуна) слід санкціонувати та звільнити, як і прем’єр-міністра (Спаїча), бо він не реагує на все це, що відбувається, а залишає все як є. І йому все зрозуміло», – сказав Попович Самарджич.
Попович Самарджич, як вона сказала, найбільше ображається на уряд за те, що небажаний результат траплявся кілька разів, але системної реакції не було.
«У нас не було нового протоколу дій», – сказав Попович Самарджич, додавши, що з експертами не консультувалися, а навчання не проводилося в тих сферах і на тих рівнях, де це було необхідно, щоб уникнути повторення цих помилок.
«Лише такий підхід може бути корисним для громадян», – сказав Попович Самарджич.
За її словами, проблема полягає в тому, що в Чорногорії немає незалежної зовнішньої комісії, яка б сказала, що саме сталося і що було змінено на основі цього.
Попович Самарджич зазначив, що відсутність чіткого визначення причин і проблем призводить до захисної медицини та ситуації, коли лікар боїться пацієнта.
«Це призводить нас до захисної медицини, де лікар боїться результату лікування, і самого пацієнта. Це тому, що існує ризик для обох. Такий безлад, хаос у системі охорони здоров’я призводить до того, що всі бояться кожного», – сказав Попович Самарджич.
Говорячи про потенціал, який можна було б використати для реформ та прогресу в системі, Попович Самарджич наголосив, що в Чорногорії є приклади закладів та секторів охорони здоров'я, які функціонують дуже добре.
Вона також наголосила, що систему охорони здоров'я будують, створюють та підтримують люди, і тому найважливішим для прогресу є збереження людського потенціалу.
«Можна купувати машини, замінювати обладнання, фарбувати стіни, ремонтувати кухні. Але щоб отримати сумлінного, відповідального, професійного лікаря, медичного техніка, техніка з інструментів – на таке потрібні роки праці, і коли ви це втрачаєте, це нелегко замінити. Коли ви бачите, як хтось відмовляється від людського потенціалу, знайте, що ця людина безвідповідальна і не знає системи охорони здоров’я», – сказав Попович Самарджич.
За її словами, найважливіше в Чорногорії – це змінити спосіб управління сектором охорони здоров’я та якість освіти.
«Ви повинні мати критерії, ви повинні побудувати показники, які ви будете контролювати і які постійно даватимуть вам інформацію про те, де виник дефіцит знань. Не для того, щоб людям відривати голови. Повинна існувати система якості, контролювати та виявляти дефіцит знань та помилки на практиці та виправляти їх», – сказав Попович Самарджич.
На запитання, чи вважає вона, що можливо досягти функціональної реформи в Чорногорії найближчим часом, маючи наявні можливості, Попович Самарджич відповіла, що це неможливо так, як це робиться в Чорногорії.
«Чорногорія робить речі партійно-кратично, через привілеї, необ’єктивно. Те, про що я говорю, насправді є результатом такого способу роботи. Якщо буде відхилення від цього, а я не бачу, щоб воно було зроблене, вони можуть нас здивувати. Якщо вони нас цим здивують, я буду дуже радий сказати, що я помилявся», – підсумував Попович Самарджич.
Бонусне відео:
