Кадровий потенціал психіатричного відділення лікарні загального профілю Нікшича не було посилено навіть після кількох рекомендацій Омбудсмена та справи про самогубство в установі, і лише два психіатри продовжують працювати з пацієнтами. У закладі не вистачає п'яти спеціалістів-психіатрів, шести медсестер/техніків, а у відділенні немає жодного психолога, хоча систематизація передбачає двох.
Це випливає зі звіту команди Національного превентивного механізму (НПМ), який діє в рамках інституції Захисника прав і свобод людини.
Обмежений доступ до психіатричної допомоги
Під час чергового, неоголошеного візиту до лікарні Нікшича у психіатричному відділенні перебувало десять пацієнтів, тоді як з початку року до 15 жовтня це відділення мало 223 госпіталізації та 213 виписок.
«Команду НПМ поінформували, що амбулаторні огляди недоступні через систему електронного запису, тобто їх неможливо записати через програму. Незважаючи на це, лікарі приймають пацієнтів на огляд, якщо вони особисто звертаються до відділення. Порівняно з попереднім періодом, коли проводилася значно більша кількість амбулаторних оглядів, зараз вони проводяться виключно відповідно до можливостей та наявного персоналу, що ще більше обмежує доступ до медичної допомоги у сфері психічного здоров’я», – зазначила у звіті Омбудсмен.
Вони стверджують, що той факт, що НПМ зафіксувала загалом 1.263 амбулаторні огляди у червні 2023 року, чітко свідчить про виняткову важливість цієї послуги для населення, яке тяжіє до Нікшицької загальної лікарні. Вони зазначають, що кількість амбулаторних послуг свідчить про високий рівень потреби в психіатричній медичній допомозі поза стаціонарним лікуванням, а також про роль амбулаторних оглядів у ранньому виявленні, постійному моніторингу та контролі психічних розладів.
Команда NPM пояснює, що госпіталізації, рішення про які приймає психіатр, є виключно добровільними та здійснюються після того, як пацієнта було проінформовано про терапевтичну програму, метод проведення медичної процедури, переваги, ризики та побічні ефекти, а також ризики невиконання процедури, та підписано письмову згоду та заяву. Вони зазначають, що відділення також госпіталізує так званих «судових» пацієнтів із призначеним судом обов’язковим психіатричним лікуванням від залежності (частіше алкоголізму, рідше залежності від психоактивних речовин).
У випадках, коли особа відмовляється від лікування, і лікар вважає його необхідним, її каретою швидкої допомоги направляють до Спеціальної психіатричної лікарні в Которі у супроводі медсестри/техніка та за сприяння поліції.
Ризик нелюдського поводження
«На момент візиту команди NPM було встановлено, що у відділенні немає психолога, враховуючи, що психолог залишив установу приблизно шість місяців тому. З цієї причини психологічні послуги, включаючи психологічне дослідження, протягом вищезгаданого періоду не надавалися, що є суттєвим обмеженням у впровадженні стандартних діагностичних процедур, особливо для пацієнтів, які вперше госпіталізуються», – підсумувала установа Омбудсмена.
Команда NPM виявила, що лікарняні палати були чистими, охайними, з достатнім природним освітленням, водночас жоден пацієнт не скаржився на дієту, якість та кількість страв, а також на те, як їх подають.
Також було зазначено, що індивідуальний план лікування розробляється соціальним працівником без участі психіатра, що не відповідає стандартам.
Омбудсмен також заявляє, що минулого року захід фізичного обмеження свободи пересування – механічна фіксація – застосовувався тричі. Переглянувши аркуші фіксації, команда НПМ визначила, що вони не ведуться в актуальному стані, не вносяться всі необхідні дані, а також на основі цих аркушів неможливо визначити тривалість фіксації.
«Виявлені недоліки у веденні аркушів фіксації становлять серйозну проблему з точки зору законності, професіоналізму та захисту прав пацієнтів», – наголосили в установі Омбудсмена. Документація свідчить про можливість застосування тривалих фіксацій без належного нагляду та контролю, що створює особливий ризик нелюдського або такого, що принижує гідність, поводження.
Команда NPM також помітила, що не було інформації (наприклад, брошури, повідомлення) про те, як пацієнт може зв’язатися з омбудсменом з прав пацієнтів та іншими установами, що займаються захистом прав людини.
Захисник повторив попередні рекомендації – посилити кадровий потенціал відповідно до систематизації, створити брошури-інформатори для пацієнтів щодо захисту їхніх прав, а також створити індивідуальний план лікування та реабілітації для кожного пацієнта відповідно до стандартів.
Їм також було рекомендовано забезпечити міждисциплінарний підхід до лікування та розробити індивідуальні плани лікування відповідно до стандартів, а також точно документувати застосування фіксуючих заходів, суворо дотримуючись принципів крайнього засобу, часових обмежень та постійного моніторингу пацієнта.
На території лікарні не було жодного винного в самогубстві.
У середині минулого року Омбудсмен встановив, що лікарня порушила право на життя пацієнта, який скоїв самогубство у квітні 2024 року в установі, навіть не надавши йому психіатричного огляду. Потім було встановлено, що родина пацієнта привезла його до лікарні на два дні поспіль, але там не було чергового психіатра для його огляду, після чого він скоїв самогубство після виходу з установи. Судовий експерт з Хорватії, найнятий Омбудсменом, однак встановив, що телефонна консультація з психіатром не могла замінити огляд. Однак як внутрішня, так і зовнішня комісії Міністерства охорони здоров'я стверджували, що лікарня виконала всі медичні критерії та алгоритм лікування, і що ніхто не несе відповідальності у цій справі.
Бонусне відео:
