Помста або захід через список очікування

Клінічний центр Чорногорії скасував дозвіл на додаткову роботу для дев'яти ортопедів поза межами закладу протягом шести місяців. Це було зроблено після того, як лікарі, незадоволені призначенням доктора... Нікола Булатович за директора клініки ортопедії та травматології, який відмовився працювати за сумісництвом у головному закладі – ККЦГ.

Хоча лікарі у своїй заяві для «Вісті» стверджують, що сприймають крок адміністрації ККЦГ як репресивний захід, який завдасть страждань населенню на півночі та півдні країни, у закладі кажуть, що вони лише дотримуються нормативних актів і що цей захід не загрожуватиме пацієнтам. Зокрема, вони нагадують, що директор закладу юридично зобов’язаний скасувати дозволи на додаткові роботи, зокрема тому, що вони виконали лише п’ять-десять відсотків послуг, запланованих для скорочення списків очікування.

Ортопеди стверджують, що через те, що вони вважають реваншизмом, функціонування системи охорони здоров'я буде серйозно поставлено під загрозу. Протестуючи проти призначення Булатовича директором, ортопеди Олександр Юшкович, Владан Чипович, Марко Боровиніч, Іван Влахович, Міле Голочевац, Александар Петричич, Олег Лакович, Міодраг Вуядіновіч i Ігор Мандич, вони раніше оголосили про можливе призупинення робіт.

Лікарі вважають це репресивним заходом

Серед ортопедів, чию згоду на додаткову роботу було відкликано, є четверо, які мали підписаний контракт з Колашинським медичним центром. Згідно з рішеннями, до яких мали доступ «Вісті», згоду було відкликано на термін шість місяців.

Деякі з них пояснили «Вісті», що дев'ять із 12 ортопедів виступають проти призначення Булатовича, а троє не висловили своєї думки.

«Ми отримали рішення, яке забороняє нам працювати неповний робочий день як у приватних, так і в державних закладах охорони здоров’я, і ми сприймаємо це як репресивний захід. Особливе занепокоєння викликає той факт, що ця заборона також поширюється на медичний центр Колашина, а також на Клінічний лікарняний центр у Беране та Загальну лікарню в Барі. Немає сумнівів, що таке рішення негативно вплине на доступність медичних послуг для громадян, а також на можливість надавати допомогу іншим загальним лікарням, які стикаються з нестачею персоналу. Такий підхід становить серйозну загрозу доступності медичної допомоги та безпосередньо впливає на громадян, для яких своєчасні обстеження, операції та швидше лікування мають вирішальне значення», – сказав один з ортопедів, чию згоду на роботу неповний робочий день було відкликано.

За його словами, у Барі вони допомогли лікарю, який був один в ортопедії, та вирушили йому на допомогу у вирішенні випадків травм, щоб уникнути направлення пацієнтів до Подгориці, а в Беране вони допомогли вирішити питання з чергою.

Ортопеди, які виступають проти призначення Булатовича керівником, пояснюють, що раніше вони відмовлялися від додаткової роботи в Клініці ортопедії та травматології, яка, за їхніми словами, здійснюється на добровільних засадах. Відмова від додаткової роботи, на їхню думку, була одним із способів продемонструвати свою незгоду з призначенням Булатовича. Вони очікують, що Рада директорів Клініки ортопедії та травматології розгляне ситуацію в середу.

KCCG: Скасування не загрожує пацієнтам

ККБ стверджує, що згоду на додаткову роботу було скасовано через те, що відмова певних лікарів виконувати додаткову роботу у своєму закладі вплинула на організацію роботи та виконання планової програми (планові операції та втручання), а не через їхні публічні заяви.

Вони також стверджують, що «відкликання згоди не поставить під загрозу пацієнтів чи співпрацю з іншими закладами охорони здоров’я, оскільки планують надавати послуги через іншу організацію роботи та залучення решти персоналу».

Як вони сказали, відповідно до Закону про охорону здоров’я та Положення про детальні умови виконання додаткової роботи, медичний працівник може виконувати додаткову роботу за умови, що, серед іншого, така робота не впливає на організацію роботи закладу охорони здоров’я, в якому він працює повний робочий день.

«Після аналізу показників, передбачених Положенням, у директора закладу виник юридичний обов’язок скасувати згоди, на підставі яких певні лікарі Клініки ортопедії та травматології виконували додаткову роботу в державних та приватних закладах охорони здоров’я. Вищезазначені дії жодним чином не є наслідком їхніх публічних заяв чи висловленої позиції щодо призначення виконуючого обов’язки директора Клініки, а виключно результатом застосування чинного законодавства та обов’язку директора організовувати та керувати діяльністю закладу охорони здоров’я таким чином, щоб забезпечити безперебійне надання медичної допомоги», – йдеться у повідомленні KCCG.

Вони стверджують, що лікарі, чиї дозволи на додаткову роботу були скасовані та які виступали проти призначення виконуючого обов'язки директора клініки, надали лише від п'яти до десяти відсотків послуг, призначених для скорочення списків очікування в інших державних закладах охорони здоров'я.

Вони стверджують, що більшість роботи в інших державних установах виконували два лікарі, чиї згоди не були відкликані, і що клініка з 13 спеціалістами не використовує свої потужності оптимально через роботу лише в одну зміну, саме тому було вирішено змінити організацію роботи.

Як зазначає KCCG, лікарі-протестувальники мали обмежений внесок у роботу поза установою, в рамках факультативної програми, «а довгострокова мета — зміцнити інституційний потенціал та зменшити залежність системи від індивідуальних кадрових рішень»:

«KCCG забезпечить безперервність та якість ортопедичних послуг, використовуючи законодавчо встановлені норми, що дозволяють роботу в одну, дві або більше змін, подвійні зміни, чергування або резервування. Передбачені форми роботи за рішенням установи включають: одноразову повну зайнятість, 12-годинні зміни, восьми- або семигодинні зміни, чергування та резервування. Виходячи з цих моделей, нове керівництво клініки організує роботу таким чином, щоб забезпечити безперервність послуг».

Вони зазначили, що семеро з дев'яти лікарів, які заперечують проти чинної організації роботи, раніше письмово висловили свою незгоду з планом співпраці з Клінічним лікарняним центром Беране та загальними лікарнями в Барі та Нікшичі, пояснивши, що проект не був належним чином розроблений, про що вони потім чітко повідомили директору Клінічного лікарняного центру Чорногорії та Міністру охорони здоров'я. Воїслав Шимун.

«Незважаючи на це, співпраця з вищезгаданими установами була здійснена, і з загальної кількості операцій, проведених у цих закладах охорони здоров’я, третину виконали лікарі, які сьогодні протестують», – стверджує адміністрація.

Попередження з Колашина

У Колашинському медичному центрі зазначають, що в закладі постійно працюють чотири спеціалісти-ортопеди з ККЦБ. Ці лікарі, пояснюють вони, проводять спеціалізовані огляди раз на тиждень, які включають первинний та контрольний огляди пацієнтів з травмами та захворюваннями кістково-суглобової системи. Вони стверджують, що ще не отримували жодного офіційного повідомлення ні від ККЦБ, ні від Міністерства охорони здоров'я щодо рішення про скасування згоди на додаткову роботу для вищезгаданих спеціалістів. Вони стверджують, що дізналися про це зі ЗМІ.

«Окрім діагностичних обстежень, наш заклад проводить репозицію переломів, іммобілізацію різними видами гіпсу та іншими ортопедичними іммобілізаціями (циркулярний гіпс, шини тощо), контроль та заміну існуючих іммобілізацій, а також детальний моніторинг усього курсу лікування після отримання травм. Також у межах міні-кабінету під місцевою анестезією проводяться невеликі хірургічні та ортопедичні втручання, лікування та догляд за незначними травмами, перев’язки, зняття швів, а також інші амбулаторні процедури, що не потребують стаціонарного лікування», – нагадує DZ, пояснюючи, що ортопеди лікують від 90 до 100 пацієнтів щомісяця.

Можливе скасування дозволу на додаткову роботу для лікарів-ортопедів, на думку DZ, матиме вкрай негативний вплив як на пацієнтів з території муніципалітету Колашин, так і на всю систему охорони здоров'я Чорногорії.

«Залучення цих експертів до роботи нашого Центру охорони здоров’я дозволило досягти значної фінансової та логістичної економії для пацієнтів та системи, насамперед завдяки зменшенню необхідності для пацієнтів їздити до інших медичних закладів. Скасування цієї практики безпосередньо підриває доступність вторинної медичної допомоги на місцевому рівні, що неминуче призводить до навантаження на центральні установи та, як наслідок, до розширення списків очікування на обстеження, консультації та подальше лікування», – попереджають у Центрі охорони здоров’я.

Міністерство: Пріоритетами є списки очікування та розширення спектру послуг

У відомстві Шимуна кажуть, що питання кадрового забезпечення та спосіб організації надання медичних послуг і видачі дозволів на додаткові роботи є компетенцією керівництва KCCG. Вони стверджують, що контролюють «функціонування системи охорони здоров’я та вживають заходів для покращення доступності та якості медичного обслуговування для всіх громадян».

Вони наголошують, що здійснили низку конкретних заходів, спрямованих на покращення ортопедичної медичної допомоги, таким чином «забезпечивши більшу кількість протезів, збільшивши обсяг необхідних медичних та витратних матеріалів, а також залучивши інші заклади охорони здоров’я до процесу надання ортопедичних послуг з метою подальшого зміцнення можливостей системи та покращення доступності медичної допомоги для пацієнтів».

Пріоритетом Міністерства, підсумовують вони, є скорочення списків очікування, розширення обсягу послуг та краща організація системи охорони здоров’я у співпраці з установами.

KCCG забезпечить безперервність та якість ортопедичних послуг, використовуючи законодавчо встановлені норми, що дозволяють роботу в одну, дві або більше змін, подвійні зміни, чергування або дежурства. Форми роботи, передбачені рішенням закладу, включають: одноразову повну зайнятість, 12-годинні зміни, восьми- або семигодинні зміни, чергування та дежурства. Виходячи з цих моделей, нове керівництво Клініки організує роботу таким чином, щоб забезпечити безперервність послуг», – йдеться у повідомленні KCCG.