Німецька система охорони здоров’я працює погано: вона неефективна та найдорожча на душу населення в Європі, каже міністр охорони здоров’я Карл Лаутербах (SPD). Тому комплексна реформа триває вже давно – наразі на розгляді аж 15 різних законопроектів.
У середині травня уряд Німеччини схвалив один із найбільших і суперечливих планів Лаутербаха: реформу лікарень, яку міністр назвав «революцією». - середній показник по ЄС становить 7,9.
В принципі, на нинішню кількість лікарень немає «ні потреби в медицині, ні в кадрах, ні в грошах», каже міністр, треба краще розподілити медперсонал по лікарнях, щоб вигода була для тих, хто цього дійсно потребує.
Тому що реформа спрямована на підвищення якості: найдорожчі лікарні в Європі на душу населення – не означає, що пацієнтів у них лікують і піклуються найкраще.
Статус кво
Згідно з офіційними даними на 2022 рік: у Німеччині нараховується 1.893 лікарні на 480.382 26.327 ліжка, у тому числі 69 16,8 ліжок інтенсивної терапії, їх заповненість становила 7,2 відсотків. Проліковано 132,7 млн пацієнтів, середній термін перебування в лікарні становив XNUMX дня. Загальні витрати на лікарні Німеччини склали XNUMX млрд євро.
У Німеччині лікарняне ліжко, включно з персоналом, дороге, якщо воно порожнє. Тому що лікарні можуть оплачувати лише певне лікування або лікування з медичного страхування. Чим дорожче лікування – а це найпоширеніші операції – тим більше грошей у лікарні.
Через це багато лікарень, з одного боку, знаходяться на межі банкрутства. З іншого боку, пацієнти часто залишаються в лікарні без потреби, або перебування подовжується - щоб отримати більше грошей із медичного страхування. А це потім збільшує вартість медичної допомоги в країні та внески на обов’язкове медичне страхування. Зрештою, це означає вищу вартість робочої сили в Німеччині.
Реформування системи лікарень і поліклінік
Реформа передбачає, що лікарням більше не платитимуть лише за лікування, а отримуватимуть так звані одноразові виплати за порожні ліжка. Це означає, що їм буде відшкодовано значну частину коштів, необхідних для утримання персоналу та обладнання або, наприклад, якщо вони мають відділення невідкладної допомоги. Міністр каже, що таким чином лікарні могли б фінансувати 60 відсотків свого бюджету.
Мета полягає в тому, щоб зменшити фінансовий тиск на лікарню – так, хоча вона недостатньо обладнана, але в ній проводять якомога більше операцій та інших видів лікування. Тому в майбутньому не кожне лікування буде можливе в кожній клініці. Будуть запроваджені жорсткіші вимоги, наприклад, щодо кількості спеціалістів. Клініки, які не відповідають цим умовам, більше не отримуватимуть гроші за певні процедури.
Ще одна мета – щоб пацієнти, які потребують комплексного лікування, якнайшвидше були направлені до спеціалістів. Це дасть їм більше шансів на одужання та знизить ризик стати жертвою лікарських помилок.
Німеччина бореться з нестачею медичних кабінетів у сільській місцевості, оскільки все менше лікарів хочуть працювати в сільській місцевості. У рамках реформи МОЗ хоче вирішити цю проблему, запропонувавши додаткові гроші клінікам у цих областях.
За даними Міністерства охорони здоров'я, це дозволить скоротити витрати на охорону здоров'я в довгостроковій перспективі і водночас врятувати десятки тисяч життів у Німеччині щороку.
Скасування обмежень для обраних лікарів та інші дрібні реформи
Виборні лікарі давно скаржилися на бюджетні обмеження – і час від часу страйкували – оскільки вони часто були змушені (до кінця року) лікувати пацієнтів безкоштовно. Реформа знімає це обмеження.
Часи очікування в кабінетах скоротять за рахунок того, що лікарі зможуть проводити консультації онлайн або телефоном і виписувати ліки хронічним хворим протягом року. Досі такі пацієнти мали ходити до лікаря кожні три місяці для відновлення рецепта.
Новий атлас лікарень був обіцяний і тепер доступний, що дозволяє пацієнтам порівнювати лікарні – на основі списку варіантів лікування, персоналу, кількості випадків і кількості ускладнень.
Похвала і критика
Більшість медичних асоціацій високо оцінили плани Лаутербаха, тоді як страхові компанії попереджають про більш високі витрати і, отже, про більші обов'язкові внески. Проте є й багато критики з різних пунктів.
Беручи до уваги дебати в Бундестазі, а згодом і в Бундесраті, міністр Карл Лаутербах заявив, що реформи можна змінити і скоригувати, але він чітко сказав: «Ми не підемо на поступки, коли йдеться про якість лікування».
Бонусне відео:
