Хоча Дитячий фонд Організації Об'єднаних Націй (ЮНІСЕФ) не підтримує новий закон, який обумовлює доступ дитини до освіти вакцинацією, установа Захисника прав і свобод людини вважає, що держава має право призначати заходи, які дадуть кращі результати у захисті населення від інфекційних захворювань, і які можна перевірити через судовий захист.
ЮНІСЕФ повідомив «Вісті», що відмова в доступі до дошкільної освіти через рішення батьків призводить до подвійного покарання дітей, і стверджує, що їхня позиція щодо обов'язкової вакцинації ґрунтується на наукових доказах та міжнародному праві, зокрема на Конвенції про права дитини. Однак установа омбудсмена стверджує, що існує прецедентне право Європейського суду з прав людини (ЄСПЛ) у справі проти Чеської Республіки від 2021 року, в якому оцінюється, що обов'язкова вакцинація дітей проти дев'яти інфекційних захворювань порушує право на приватність, але не є порушенням статті 8 Європейської конвенції з прав людини, коли йдеться про «право на повагу до приватного життя».
Депутати внесли до парламенту законопроект, який заборонятиме невакцинованим дітям відвідувати дитячий садок Альбін Цеман, Драгана Вуцевіч, Дейн Маркович, Васо Обрадович, Амер Смайлович i Нікола Камай, і був прийнятий за терміновою процедурою лише через десять днів, в останній день грудня.
Міністерство охорони здоров'я раніше опублікувало законопроект у другій половині листопада, але, за їхніми словами, ніхто не відреагував на обговорення за круглим столом, і жодних заперечень щодо конкретного положення не було отримано. Представники громадянського сектору, а також інституту омбудсмена, повідомили «Вісті», що вони не знали про громадське обговорення та не знали, що новий закон набрав чинності.
НЕ ПРОПУСТІТЬ
Відступ за останнє десятиліття
Від інституції Омбудсмена, яку очолює Синиша Бєкович, розповів «Вісті», що серед професійної та наукової громадськості існує консенсус щодо того, що важливість вакцин для здоров'я населення світу, розвитку людства та людської раси настільки велика, що її майже неможливо чітко виміряти, і що вакцинація є найкориснішим медичним втручанням для людства.
Вони нагадують, що наприкінці 2016 року Захисник надав висновок щодо проекту Закону про захист населення від інфекційних хвороб, у якому, серед іншого, наголосив на важливості права дитини на здоров'я. У висновку він також зазначив, що для досягнення ефективних цілей програми імунізації слід налагодити ефективну комунікацію з батьками дітей щодо питань, пов'язаних з вакцинами та їх безпекою, підвищити обізнаність населення про ризики, пов'язані з хворобами, яким можна запобігти за допомогою вакцинації, та сприяти кращому розумінню важливості колективного імунітету для суспільства в цілому.
Захисник зазначив, що висновок ґрунтується, серед іншого, на Звіті про імунізацію в Чорногорії за 2015 рік Інституту громадського здоров'я, в якому зазначено, що «планові системні вакцинації дітей (когорта народжених у 2014 році) в Чорногорії протягом 2015 року проводилися з охопленням 64 відсотків КПК до 89,3 відсотка БЦЖ, а ревакцинації – з охопленням 70,6 відсотка (поліомієліт) до 95,6 (DT поліомієліт)».
В офісі Омбудсмена заявили, що вони постійно займаються питанням імунізації дітей та неодноразово радили компетентним установам впроваджувати різні заходи та кампанії, які б зупинили тенденцію до зниження охоплення обов'язковими вакцинами.
«Ми нагадуємо, що Комітет ООН з прав дитини у своїх заключних зауваженнях щодо Чорногорії (2018) висловив стурбованість зниженням рівня імунізації проти дитячих хвороб через антивакцинальні кампанії та рекомендував державі підвищити обізнаність про важливість грудного вигодовування та вакцинації, а також покращити рівень імунізації», – наголосили вони.
Практика Європейського та Конституційного судів Хорватії та Сербії
У своїй відповіді «Vijesti» Захисник зазначає, що ЄСПЛ у справі проти Чеської Республіки дійшов висновку, що втручання у права заявників відповідало чинному законодавству Чеської Республіки, і що воно переслідувало законну мету – захист від захворювань, які можуть становити серйозні ризики для здоров’я громадян. Суд, пояснили вони, зазначив, що, незважаючи на обов’язкову вакцинацію, вона не може бути безпосередньо запроваджена, а реалізується опосередковано, шляхом застосування певних санкцій.
«Суд вважав захід, який позбавляє невакцинованих дітей можливості відвідувати дошкільну освіту, наслідком, чітко передбаченим первинним законодавством через невиконання загального правового обов’язку та спрямованим на захист здоров’я дітей раннього віку, і відповідно його характер є захисним, а не каральним», – наголосила установа Захисника.
Вони також стверджують, що їм відомо, що деякі країни регіону через зниження охоплення обов’язковою імунізацією змінили свої законодавчі норми, тому Республіка Хорватія обумовлює відвідування дитячих садків вакцинацією, а Республіка Сербія обумовлює відвідування та перебування в дошкільних та шкільних закладах, а також установах для розміщення дітей, позбавлених батьківської опіки.
Захисник також нагадує, що найвищий рівень охоплення імунізацією спостерігається в країнах, де навіть немає обов’язкових, а радше рекомендованих щеплень.
Це питання, стверджують вони, також розглядалося конституційними судами сусідніх країн.
«Конституційний суд Хорватії визначив, що принцип заборони дискримінації не є актуальним у цьому конкретному випадку, і що не можна вважати, що дітям дошкільного та молодшого шкільного віку було невиправдано відмовлено у праві на освіту через відмову від вакцинації», – заявили вони.
Захисник нагадує, що Конституційний суд Сербії також визначив, що той факт, що відвідування дітьми навчальних закладів було обумовлене вакцинацією, не може тлумачитися як такий, що має значення в конституційному сенсі для будь-якої форми дискримінації щодо права на освіту.
Інститут Захисника дійшов висновку, що, враховуючи дуже низький рівень охоплення дітей вакцинацією, держава повинна вжити всіх доступних механізмів для захисту права дітей на життя, виживання та розвиток, що вважається основоположним принципом прав дитини, і багато хто вважає, що ці права є важливішими не лише за інші права дітей, а й за інші принципи.
«Також це право вважається імперативною нормою та створює зобов’язання навіть для держав, які не ратифікували міжнародні договори, що його захищають. Тому ми вважаємо, що держава повинна, окрім нормативної діяльності, вживати інших доступних заходів для захисту здоров’я дітей та усунення невизначеностей, пов’язаних із цим питанням», – зазначили вони.
Сарвадеї: Подвійне покарання дітей
ЮНІСЕФ не підтримує правові рішення, які обумовлюють доступ дитини до освіти її вакцинацією, оскільки такий підхід несе ризик подвійного покарання маленьких дітей, які не можуть нести відповідальність за рішення дорослих, повідомив «Вісті» керівник представництва ЮНІСЕФ у Чорногорії. Мікеле Сарвадеї.
Він зазначив, що діти не вирішують, чи робити щеплення і коли, і що відмова в доступі до дошкільної освіти через рішення батьків призводить до подвійного покарання дітей.
«З одного боку, це залишає їх незахищеними від хвороб, яким можна запобігти, а з іншого – обмежує їхнє право на ранній розвиток та освіту, які мають вирішальне значення для їхнього подальшого розвитку та подальших результатів у житті», – сказав Сарвадей.
Він наголосив, що позиція ЮНІСЕФ щодо обов'язкової вакцинації ґрунтується на наукових даних та міжнародному праві, зокрема на Конвенції про права дитини.
«Хоча обов’язкова вакцинація може розглядатися за суворо обмежених обставин, такі заходи повинні ґрунтуватися на доказах того, що обов’язкова вакцинація збільшить охоплення вакцинацією без шкоди для прав дітей та можливостей розвитку. Умовлення доступу до освіти вакцинацією не відповідає цим критеріям», – сказав Сарвадей, додавши, що захист здоров’я дітей не повинен означати обмеження їхнього доступу до дошкільної освіти, а також не в інтересах дитини просувати одне право шляхом обмеження іншого, особливо у віці, коли раннє навчання відіграє вирішальну роль у зменшенні нерівності.
Він зазначив, що вакцини зі звичайного календаря щеплень у Чорногорії є безпечними, ефективними, безкоштовними та широкодоступними.
«Коли охоплення вакцинацією недостатнє, пріоритетом має бути зміцнення довіри, покращення комунікації з батьками та усунення бар’єрів для доступу до послуг, а не впровадження каральних заходів, які непропорційно впливають на дітей. Водночас ЮНІСЕФ наголошує на важливості професійної відповідальності в системі охорони здоров’я. Педіатри та медичні працівники відіграють ключову роль у наданні батькам точної, науково обґрунтованої інформації. Тому важливо розглянути відповідні механізми професійної відповідальності та дисциплінарні заходи у випадках, коли медичні працівники активно сприяють невиправданим затримкам, поширюють дезінформацію або відмовляють від вакцинації всупереч національним рекомендаціям», – сказав, серед інших, Сарвадей.
Охоплення першою дозою КПК найнижче в Європі
Від Міністерства охорони здоров'я, яке очолює Воїслав Шимун, вчора оцінив для «Вісті», що запропоноване рішення є результатом чітких та одностайних рекомендацій медичної професії, заснованих на епідеміологічних даних, регіональній практиці та принципах захисту прав людини.
Вони зазначили, що Чорногорія стикається з величезними проблемами у сфері імунізації, які були виявлені з 2014 року, але особливо виражені з початку пандемії COVID-19. Ці проблеми, стверджують вони, найкраще видно в охопленні вакцинацією, де спостерігається зниження охоплення майже всіма вакцинами та ревакцинацією з Програми регулярної імунізації, хоча одинадцять вакцин є обов'язковими.
Охоплення першою дозою вакцини КПК за останні роки, згідно з офіційними даними з вебсайту ВООЗ, є найнижчим у Європі та одним із найнижчих у світі, незважаючи на низку вжитих заходів.
«Тенденція до зниження охоплення вакциною КПК все більше впливає й на інші вакцини. Особливо виражене зниження охоплення ревакцинацією АКДС на другому році життя, що викликає надзвичайне занепокоєння. Крім того, також знижується охоплення ревакцинацією на початку початкової школи, ревакцинацією в кінці початкової школи та ревакцинацією в кінці середньої школи. Однак найбільше занепокоєння викликає зниження охоплення у дошкільному віці, а саме зниження охоплення третьою дозою АКДС, значне зниження охоплення першою ревакцинацією АКДС на другому році життя та дуже низьке охоплення КПК1 на другому році життя. Враховуючи високий ризик поширення інфекційних захворювань у дошкільних групах, епідеміологічний ризик саме там є найбільшим і має бути пріоритетом у покращенні ситуації», – йдеться у відповіді.
Зазначається, що саме через регіональні переміщення населення та той факт, що епідемії інфекційних захворювань легко «переходять» через кордони, важливо, що аналогічні правові рішення вже були запроваджені в країнах регіону, включаючи Сербію, Хорватію, Словенію, Північну Македонію та Албанію, де підтвердження регулярної імунізації є умовою перебування дітей у колективах.
«Ми особливо наголошуємо, що у липні 2025 року Національний консультативний орган з питань імунізації (NITAG) розглянув стан охоплення вакцинацією та епідеміологічні ризики, і одноголосно ухвалив пропозицію щодо внесення змін до Закону про захист населення від інфекційних хвороб у частині, що стосується імунопрофілактики, включаючи захід щодо запровадження довідки про регулярний статус вакцинації як умови перебування дітей у дошкільних закладах», – наголосили вони.
Вони також зазначають, що представники Міністерства охорони здоров'я обговорили запропоновані рішення із Захисником прав і свобод людини Чорногорії, який підтримав цей захід з точки зору захисту найкращих інтересів дитини, права на здоров'я та зобов'язання держави забезпечувати безпечне середовище для всіх дітей у колективах.
«Усе вищезазначене підтверджує, що запропоноване рішення є результатом чітких та одностайних рекомендацій медичної професії, заснованих на епідеміологічних даних, регіональній практиці та принципах захисту прав людини», – підсумували у Міністерстві охорони здоров’я.
Додатковий ризик для дітей з вразливих груп
ЮНІСЕФ оцінив, що ще зарано оцінювати повний вплив цих правових рішень, але вказав на значний ризик непередбачуваних негативних наслідків, особливо для дітей з вразливих груп.
«Охоплення дітей дошкільною освітою в Чорногорії становить близько 73 відсотків, що є значним прогресом порівняно з приблизно 40 відсотками у 2013 році. Цей прогрес є результатом багаторічних інвестицій та спільних зусиль сімей, громад, установ та міжнародних партнерів. Однак охоплення все ще нижче в північному регіоні, сільській місцевості, а також серед дітей ромів та єгиптян», – пояснив Сарвадеї.
Він оцінив, що в умовах постійної нерівності, коли державні інвестиції в дошкільну освіту становлять близько 1,4 відсотка ВВП, що нижче рекомендованих двох-трьох відсотків для країн із середнім рівнем доходу, система залишається дуже вразливою.
«Запровадження додаткових вимог до зарахування, включаючи обмеження щодо вакцинації, ризикує непропорційно вплинути на дітей, які й так мають найменшу ймовірність відвідувати дитячий садок, і ще більше поставити під загрозу важко досягнутий прогрес».
Бонусне відео:
